临床儿科杂志

作者：帅金凤,黄坤玲,刘建华,杨会荣,牛波,路素坤,曹丽洁,及立立

单位：河北省儿童医院呼吸科（河北石家庄　050031)

关键词：　肺炎支原体；　坏死性肺炎；　临床特征；　儿童,

基金：河北省科技支撑计划项目(No.13277753D)

目的　分析肺炎支原体（MP）感染致儿童坏死性肺炎的临床特征、治疗及预后。方法　回顾分析2016年10 月至2017年10月住院确诊为MP感染致坏死性肺炎患儿的临床资料。结果　共26例患儿，男10例、女16例，平均年龄 （5.76±2.60）岁。所有患儿均表现为发热、咳嗽，高热（≥39.0℃）23例（88.5%），总热程为（16.88±7.42） d；肺部听诊 均为呼吸音减低。外周血白细胞计数（9.0~36.8）× 109/L，中性粒细胞比率峰值平均（69.2±13.2）%， C反应蛋白（CRP） （1~202.5）mg/L；乳酸脱氢酶（LDH）平均（448±247）U/L。病初胸部影像学均表现为整叶以上均一的实变高密度影，20 例（76.9%）合并胸腔积液；后期复查肺CT示均在肺实变基础上出现薄壁空洞或多发含气囊腔。纤维支气管镜检查，23例 （88.5%）表现为黏液栓堵塞管腔。所有患儿均使用甲基泼尼松龙，21例2 mg/(kg·d)有效， 5例调整为4 mg/(kg·d)后发热好转， 平均激素应用时间为（13.08±8.38） d。中位住院天数为[16.5 （7~32）]d。 2例失访，24例随访半年，复查肺CT，16例肺部 几乎完全恢复， 5例遗留胸膜肥厚， 1例支气管扩张， 2例闭塞性支气管炎。结论　MP感染致儿童坏死性肺炎常表现为持 续高热、呼吸音减低、肺部实变、黏液栓堵塞管腔；经积极抗感染、激素综合治疗，预后相对良好。

来源：2019年第1期

《临床儿科》期刊编辑部

查看临床儿科杂志2019年第1期