临床儿科杂志

作者：索风涛,江李莉,万娇,等

单位：1.重庆医科大学附属儿童医院呼吸科；2.儿童发育疾病研究教育部重点实验室　儿童发育重大疾病 国家国际科技合作基地　儿科学重庆市重点实验室；3.重庆医科大学附属儿童医院临检中心 （重庆　400014）

关键词：　重症肺炎；　细菌检测；　耐药性；　儿童,

基金：国家临床重点专科建设项目（No.2011-873）

目的　了解重症肺炎患儿细菌病原学分布及耐药情况。方法　以2016年1月－2017年9月诊断为重症肺炎、 完成鼻咽抽吸物（NPA）及支气管肺泡灌洗液（BALF）细菌病原学检查的住院患儿为研究对象，回顾分析其临床资料，分 析NPA、BALF细菌病原学检出情况及细菌药敏结果。结果　共纳入316例患儿，其中婴儿169例（53.5%），204例（64.6%） 合并存在基础疾病，304例（96.2%）出现并发症。NPA与BALF检出的首位细菌为肺炎链球菌，其对红霉素耐药率达98% 以上，对四环素、复方新诺明、克林霉素耐药率高达70%以上，对美罗培南耐药率达55%，对青霉素耐药率低于20%，对 阿莫西林、头孢噻肟耐药率低于30%，对万古霉素、利福平、利奈唑胺均敏感。NPA与BALF检出的第2位细菌为流感嗜血 杆菌，对氨苄西林耐药率达85%以上，对复方新诺明、头孢克洛、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾耐药率达55%以上，而 对头孢噻肟敏感率高达80%以上。BALF、NPA检出产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌分别为13株、 6株，BALF 产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率高于NPA（76.5%对37.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。 肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐 药率达100%，对头孢噻肟、头孢曲松耐药率达55%以上，而对碳青霉烯类抗生素（美罗培南、亚胺培南）敏感率达80%以上。 结论　重症肺炎患儿最常见细菌病原体为肺炎链球菌，对青霉素、阿莫西林仍保持较高敏感性，广谱抗生素治疗可能是产 ESBLs肺炎克雷伯菌检出增多的原因之一，合理经验性用药对预防耐药菌株的产生有重要作用。

来源：2019年第2期

《临床儿科》期刊编辑部

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