临床儿科杂志

作者：戴小妹,陈娇,陆春久,等

单位：苏州大学附属儿童医院 1. 重症医学科，2. 儿科临床研究院，3. 肾脏科（江苏苏州　215000）

关键词：急性肾损伤；　胰岛素样生长因子结合蛋白7；　儿童死亡风险评分Ⅲ；　危重症患儿,

基金：国家自然科学基金(No.81741054)；江苏省科技支撑计划（No.社会发展BE2016675）；江苏省自然科学基金（No. BK20171217）；江苏省妇幼健康重点人才（No.FRC201738）；苏州市临床重点病种诊疗技术专项（No.LCZX201611）； 苏州市科技发展计划（No.SYS201760）；江苏省高校研究生创新计划（No.SJCX17_0654）

目的　探讨尿胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP-7）对危重症患儿急性肾损伤（AKI）的早期预测价值。方 法　选择2012年5月至8月儿童重症监护病房（PICU）收治的患儿为研究对象。分为轻度AKI（AKI 1期）、严重AKI（AKI 2和3期）和非AKI组。检测入PICU第一个24小时尿 IGFBP-7水平，并于入 PICU 24小时内行儿童死亡风险Ⅲ（PRISM Ⅲ） 评分。以多因素logistic回归分析评估在校正混杂因素后尿 IGFBP-7 与 AKI 的关系，用受试者工作特征曲线（ROC）及曲 线下面积（AUC）评价尿 IGFBP-7 对危重症患儿 AKI 的早期预测价值。结果　共纳入危重症患儿144例，21例（14.6%） 在样本采集120小时内发生 AKI，其中严重 AKI 11例。严重AKI组入PICU第一个24小时的尿 IGFBP-7 水平、PRISM Ⅲ 评分均高于轻度 AKI 及无AKI 组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，在校正年龄、体质量、PRISM Ⅲ评分后，尿 IGFBP-7 是严重 AKI的独立危险因素（OR=2.93，95%CI：1.07~8.03， P=0.037），预测危重症患儿严重 AKI 的AUC值为0.79（95%CI：0.66~0.92， P=0.001）。 结论　尿 IGFBP-7 是危重症患儿严重AKI的独立预测指标，具 有早期预测价值。

来源：2019年第4期

《临床儿科》期刊编辑部

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