临床儿科杂志

作者：林舒鹏,宋华,沈和萍,等

单位：浙江大学医学院附属儿童医院血液科（浙江杭州　310003）

关键词：急性淋巴细胞白血病；　可逆性脑病；　低钠血症；　低纤维蛋白原血症；　儿童,

目的　探讨急性淋巴细胞白血病患儿化疗后可逆性脑病的临床和影像学特点。方法　回顾分析2015年9月1 日至2018年9月1日住院时发生脑病的急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料。结果　研究期间共收治新发急性淋巴细胞 白血病582例， 9例患儿发生10次可逆性脑病（1例患儿发生2次）， 其中男6例、女3例，脑病发生中位年龄6.55岁（3.9~12.5 岁）。 最常见的神经系统临床表现是抽搐，其次是肌无力和感觉异常。 7例患儿曾接受培门冬治疗； 5例患儿在脑病发生前 有急性高血压病史； 6例患儿在脑病发生时有低钠血症，部分有低纤维蛋白原血症。头颅磁共振成像检查均提示T1和T2 信号异常，累及部位多见于顶枕叶。结论　联合化疗、化疗药物鞘内注射和急性高血压是可逆性脑病发生的高危因素；监 测血压、血钠、纤维蛋白原，以及头颅磁共振成像检查有助于早期发现可逆性脑病。

来源：2019年第5期

《临床儿科》期刊编辑部

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