临床儿科杂志

作者：肖玉华,李春富,何岳林,等

单位：南方医科大学南方医院儿科（广东广州　510515）

关键词：异基因造血干细胞移植；　急性髓系白血病；　儿童,

基金：广东省省级科技计划项目资助（No.2014A020211021）

目的　评估应用异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗儿童急性髓系白血病（AML）的临床疗效及相关影 响因素。方法　回顾分析2002年1月至2017年11月49例确诊中、高危及复发AML行allo-HSCT患儿的临床资料，分析危 险度分级、HLA分型、移植前状态、移植方式、干细胞来源及急慢性移植物抗宿主病（GVHD）等对allo-HSCT治疗效果的 影响。结果　49例患儿中男35例、女14例，中位年龄9岁。三年总体存活率（OS）为（59.2±7.3）%，无白血病存活率（LFS） 为（50.9±7.4）%。其中第1次缓解状态移植、非血缘移植、外周血干细胞移植、中危组移植的三年LFS分别为69.8%、 69.2%、73.7%、65.8%。19例死亡，分别为复发13例、严重感染5例、多器官衰竭1例。COX回归模型结果显示，急性 GVHD是影响移植OS的独立危险因素（RR=3.16，95%CI：1.23~8.09， P=0.017），移植前状态为部分缓解及未缓解是影 响移植LFS的独立危险因素（RR=4.76，95%CI：1.52~14.94， P=0.008；RR=5.28，95%CI：1.68~16.58， P=0.004）。 结 论　移植前状态及急性GVHD是影响Allo-HSCT治疗儿童AML疗效的关键因素；白血病复发及感染是导致死亡的主要 原因。

来源：2019年第5期

《临床儿科》期刊编辑部

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