临床儿科杂志

作者：俞珍惜,虞燕萍,黄先玫

单位：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院儿科（浙江杭州　310006）

关键词：胰腺胸膜瘘；　胸腔积液；　儿童,

目的　探讨儿童胰腺胸膜瘘（PPF）导致大量血性胸腔积液的临床特点及诊治。方法　回顾分析1例PPF导致 右侧大量血性胸腔积液患儿的诊治经过，并检索截至2018年8月的中文数据库及PubMed数据库进行文献复习。结果　8 岁女孩，间断呼吸困难20余天。CT示右侧大量胸腔积液及慢性胰腺炎征象。经对症治疗后胸腔闭式引流管仍持续有血性 液体引出，胸腔积液淀粉酶最高达56 365.7 U/L。经再次影像学检查发现存在PPF，予内镜下行逆行胰胆管造影术（ERCP） 及逆行胰管支架引流术，治疗好转出院。文献检索到中英文文献各6篇，共计18例儿童PPF，多以呼吸困难或胸闷（13例）、 腹痛（10例）为主要表现，除2例未详细报道外其余病例胸腔积液淀粉酶/脂肪酶均升高，分别通过CT、磁共振胰胆管造影、 ERCP、手术探查确诊，经手术、ERCP介入或保守治疗有效。结论　PPF是罕见的儿童胰腺并发症，肺部症状显著，应尽早 进行胸腔积液淀粉酶检测，并积极寻找瘘管，经治疗预后大多良好。

来源：2019年第6期

《临床儿科》期刊编辑部

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