临床儿科杂志

作者：易茜,吴毅,李媛媛,等

单位：1.重庆医科大学附属儿童医院呼吸科，2.儿童发育疾病研究教育部重点实验室　儿童发育重大疾病 国家国际科技合作基地　儿科学重庆市重点实验室（重庆　400014）

关键词：肺炎支原体肺炎；　闭塞性支气管炎；　支气管镜；　儿童,

基金：国家临床重点专科建设项目资助（No.2011-873）

目的　探讨肺炎支原体肺炎（MPP）闭塞性支气管炎的临床特点。方法　回顾分析1例MPP闭塞性支气管炎 患儿的临床资料，并复习相关文献，总结MPP继发闭塞性支气管炎的临床、影像学及支气管镜下特点。结果　4岁男童， 以重症MPP 1月余后气促、活动不耐受为主要临床表现，体检发现左侧胸廓塌陷，左肺呼吸音低。肺部影像学示纵隔心影 左移，左肺下叶不张，左肺下叶各段支气管扩张，右肺马赛克灌注征。支气管镜下见左上舌段、左下前外基底段亚支闭塞。 经2次支气管镜球囊扩张、支气管肺泡灌洗及布地奈德雾化吸入等治疗，半年后胸部CT示部分肺复张。检索到19篇文献， 72例患儿，其中有MPP病史49例。在MPP后1~2个月内逐渐出现气促、喘息、活动不耐受等表现，体格检查多可在患侧 肺闻及支气管呼吸音，影像学则以持续性肺实变或肺不张为特点，通过阿奇霉素序贯联合糖皮质激素及支气管镜等治疗， 随访17例， 8例有所改善。结论　重症MPP后出现气促、喘息、活动耐量下降等表现，影像检查提示单侧肺不张，应警惕闭 塞性支气管炎，早期支气管镜诊治可能对改善预后有一定积极作用。

来源：2019年第6期

《临床儿科》期刊编辑部

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