临床儿科杂志

作者：杨丽燕,黄延风,余雅,等

单位：1.重庆医科大学附属儿童医院感染科　儿童发育疾病研究教育部重点实验室　儿童发育重大疾病 国家国际科技合作基地　儿科学重庆市重点实验室（重庆　400014）；2. 重庆市结核病防治所 防治科（重庆　400050)

关键词：肺结核；　临床特征；　儿童,

基金：重庆市卫生计生委医学科研项目(No.2015MSXM106)

目的　分析儿童肺结核的临床流行病学特征。方法　回顾分析2010年－2015年收治的920例肺结核患儿临 床资料，并根据病情严重程度分为重症组及非重症组，分析引起重症结核的危险因素。结果　920例患儿的中位发病年龄 为7.66岁（9天~17岁7个月）。 单纯肺结核470例（51.1%），肺结核合并肺外结核450例（48.9%），其中以合并结核性脑 膜炎最为多见（236/450，52.4%）。 最常见症状为发热（80.4%）和咳嗽（71.3%）。T-SPOT.TB试验阳性率81.5%。胸部CT 阳性率优于胸片。重症结核355例、非重症565例。与非重症相比，重症患儿中男性比例较低，农村患儿、PPD阴性以及年 龄0~3岁的比例较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，女孩（OR=1.58，95%CI：1.03~2.42）、 年龄0~3岁（0~1岁：OR=6.78，95%CI 3.66~12.56；1~3岁：OR=4.90，95%CI 2.68~8.98）、农村患儿（OR=2.49， 95%CI：1.54~4.04）是重症结核的独立危险因素，PPD阳性为保护因素（OR=0.31，95%CI：0.19~0.49）。 结论　儿童肺 结核临床表现不典型，病原学阳性率低，需重视接触史、卡介苗接种情况，并强调综合分析，提高对重症结核危险因素的 认识。

来源：2019年第6期

《临床儿科》期刊编辑部

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