临床儿科杂志

作者：朱　艳,匡新宇,康郁林,等

单位：上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院肾脏风湿科（上海　200062）

关键词：　失盐危象；　假性醛固酮减少症；　泌尿道感染；　泌尿道畸形,

基金：上海市卫生和计划生育委员会科研课题（No.201740014）

目的　探讨暂时性假性醛固酮减少症的诊断和治疗。方法　回顾分析1例暂时性假性醛固酮减少症患儿的 临床资料，并复习相关文献。结果　女性患儿， 3月龄初次出现电解质紊乱（低钠血症、高钾血症）和代谢性酸中毒，考虑 为先天性肾上腺皮质增生症可能，予以激素治疗后未再随访。 6月龄时再次出现电解质紊乱、代谢性酸中毒。实验室检查 均提示17-羟孕酮无异常，血醛固酮、肾素水平升高。多项影像学检查提示泌尿道畸形（左侧重复肾畸形、左侧输尿管囊肿、 左侧膀胱输尿管反流（III-IV级）。 经积极控制感染、纠正水电解质紊乱症状很快缓解，血醛固酮、肾素水平迅速恢复正常。 考虑为泌尿道畸形和/或泌尿道感染引起的暂时性假性醛固酮减少症故停用激素，积极抗感染治疗后外科手术治疗泌尿 道畸形，随访中未再发生电解质紊乱及代谢性酸中毒。结论　新生儿期后的婴幼儿失盐危象，须排查是否存在泌尿道感染 和泌尿道畸形，并观察抗生素治疗后48小时内是否能迅速纠正水电解质紊乱，以避免过度检查和治疗。

来源：2019年第8期

《临床儿科》期刊编辑部

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