临床儿科杂志

作者：陈莹莹,郑浩,陈彩,等

单位：1.福建医科大学附属协和医院小儿血液科　福建省血液病研究所　福建省血液病学重点实验室；2.福 建省福州肺科医院儿科（福建福州　350001）

关键词：　白血病；　肺毛霉菌病；　二代测序；　两性霉素B脂质体；　泊沙康唑,

基金：福建省临床重点专科建设项目[No.闽政办（2017） 4号]；国家临床重点专科建设项目[No.闽财指（2011）1006号]； 福建省临床重点专科建设项目[No.闽卫科教（2012）149号]

目的　提高对儿童白血病化疗后合并肺毛霉菌感染的认识。方法　回顾分析1例急性B淋巴细胞性白血病 （B-ALL）患儿诱导化疗后合并肺毛霉菌病的临床资料，并复习相关文献。结果　2岁女童，确诊B-ALL，诱导化疗后骨髓 抑制期合并肺部感染、脓气胸，临床表现为胸痛、咯血，肺部CT提示右下肺实变,多次痰及胸水培养阴性。气胸第22天胸 水行感染病原高通量测序发现毛霉菌，随后经纤维支气管镜活检病理证实病原学诊断。予两性霉素B脂质体静滴、普通两 性霉素B雾化吸入治疗。第55天拔除胸腔引流管，并序贯口服泊沙康唑。治疗2月余后复查肺部CT提示右下肺实变病灶 缩小；纤维支气管镜下见右中间段支气管干肉芽增生。遂行镜下氩气刀清理。之后序贯口服泊沙康唑，并继续按白血病化 疗方案治疗。10个月后复查肺部病灶较前明显吸收。结论　肺毛霉菌病具有血管侵袭性，恶性度高，感染病原高通量测序 有助于早期诊断，以两性霉素B脂质体为主导的药物及手术联合治疗有助于改善预后。

来源：2019年第10期

《临床儿科》期刊编辑部

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