临床儿科杂志

作者：童海艇,潘曙明,杜奇容,等

单位：1.余姚市第二人民医院急诊科（浙江余姚　315400）；2. 上海交通大学医学院附属新华医院急诊科 （上海　200092）

关键词：创伤快速超声检查；　腹部钝性创伤；　肝转氨酶； 儿童,

基金：儿童国际创伤生命支持急救技术规范（No.2013SY038） ; 上海市卫生计生系统重要薄弱学科建设计划 (No. 2016ZB0203 )

目的　探讨创伤快速超声检查（FAST）联合天冬氨酸氨基转移酶（AST） /丙氨酸氨基转移酶（ALT）对儿童腹 部钝性创伤（BAT）的诊断价值。方法　回顾分析2015年1月至2018年1月急诊BAT患儿的临床资料，以同时检查FAST、 腹部CT与血清AST/ALT的患儿为研究对象，将FAST联合AST>200 IU/L和/或ALT>125 IU/L作为A组，FAST联合 AST>400 IU/L和/或ALT>200 IU/L作为B组，以CT检查结果为金标准，比较FAST组、 A组、 B组对BAT患儿诊断的灵敏度、 特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果　共纳入1 588例BAT患儿，均完成FAST、CT和血清AST/ALT检查209 例。209例患儿中，CT检查阳性51例（24.4%）。 以CT检查结果为金标准，FAST对于BAT诊断的灵敏度为51.0%，特异度 94.9%，阳性预测值76.5%，阴性预测值85.7%，准确率84.2%。A组对于BAT诊断的灵敏度为88.2%，特异度93.7%， 阳性预测值81.8%，阴性预测值96.1%，准确率92.3%。 A组灵敏度、阴性预测值、准确率均高于FAST检查，差异有统计 学意义（P0.05）。10例手术患儿中9例为FAST阳性或血 清AST>400 IU/L或ALT>200 IU/L的患儿。结论　FAST联合血清AST>200 IU/L和/或ALT>125 IU/L可作为诊断儿童 BAT的有效筛选工具。对FAST阳性或血清AST>400 IU/L或ALT>200 IU/L患儿，如血流动力学稳定者建议CT检查，既 可保证患儿安全，又可减少不必要的CT辐射损害。

来源：2019年第10期

《临床儿科》期刊编辑部

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