临床儿科杂志

作者：黎瑶,何爽,张蕾,等

单位：重庆医科大学附属儿童医院心血管内科；　儿童发育疾病研究教育部重点实验室；　儿童发育重大疾病 国家国际科技合作基地；　儿科学重庆市重点实验室（重庆　400014）

关键词：晕厥；　直立倾斜试验；　阳性反应；　并发症；　儿童,

基金：“十二五”国家科技支撑计划 （ No.2012BAI03B03）

目的　探讨如何早期发现并及时处理自主神经介导性晕厥（NMS）患儿在直立倾斜试验（HUTT）中的阳性反 应与并发症。方法　回顾分析行HUTT检查阳性确诊NMS患儿的临床资料。结果　201例NMS患儿中，男性95例、女性 106例，年龄7岁4月~16岁9月，血管迷走性晕厥（VVS）103例、体位性心动过速综合征（POTS）98例。患儿在HUTT中， 晕厥再现5例（2.5%），均为VVS；出现并发症200例（99.5%），其中窦性心动过速182例（90.5%）、窦性心动过缓38例 （18.9%），包括心率骤升骤降20例（10.0%），心脏停搏2例（1.0%），交界性逸搏心律2例（1.0%），II度房室传导阻滞1例 （0.5%），房性早搏1例（0.5%），抽搐2例（1.0%），暂时性失语2例（1.0%）。达到阳性反应后迅速将倾斜床恢复至水平位， 晕厥者予以吸氧并抬高及按摩双下肢，心脏停搏者予以胸外心脏按压，部分清醒后予口服牛奶等处理，全部患儿短时间内 临床表现消失，意识、心率、血压、心电图恢复正常，无遗留后遗症及死亡病例。181例（90.0%）患儿在HUTT中有晕厥先兆， 108例（53.7%）先有晕厥先兆其后达到阳性反应标准，其中103例在晕厥先兆出现后的8分钟内达到阳性反应标准；47例 （23.4%）晕厥先兆与到阳性反应几乎同时出现。结论　NMS儿童在HUTT时存在一定风险，早期发现并及时处理阳性反 应和并发症，是降低试验风险的关键。

来源：2019年第11期

《临床儿科》期刊编辑部

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