临床儿科杂志

作者：张德双,谢东可,何娜,等

单位：西南医科大学附属医院新生儿科（四川泸州　646000）

关键词：　高胆红素血症；　红细胞；　血浆；　交换输血；　新生儿,

目的　探讨新生儿换血治疗时不同红细胞和血浆比例对疗效及内环境（血细胞计数、电解质、血糖及酸碱平 衡）的影响。方法　回顾分析2015年1月至2018年12月经换血治疗的149例高胆红素血症新生儿的临床资料，根据换血 时红细胞与血浆的比例分为2:1组（红细胞2 U﹕血浆100 mL，62例）和3:1组（红细胞3 U﹕血浆100 mL，87例）。 探讨 两组换血当时至12小时的血清总胆红素（TSB）下降程度、换血后继续光疗时间及再次换血比例的差异，比较换血前后两 组新生儿血常规、电解质、血糖及血气分析的变化。结果　两组新生儿的胎龄、出生体质量、性别及换血日龄等差异均无 统计学意义（P>0.05）；两组在换血结束时及换血后12小时TSB的下降程度，继续光疗时间及再次换血比例的差异均无统 计学意义（P>0.05）。 换血后， 3:1组的RBC（3.7 ± 0.4 vs 4.7 ± 0.3）与Hb（118.9 ± 12.1 vs 157.8 ± 14.3）显著上升； 同时，换血后两组新生儿的WBC、PLT、血清钠、HCO－ 3水平降低，而血清钾、血清钙、血糖浓度升高，差异均有统计学意义 （P0.05）。 两组新生儿间常见换血并发症以及急性胆红素脑病 和核黄疸的发生率差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论　红细胞与血浆以2:1或3:1混合均可有效治疗新生儿高胆红素 血症。 3:1比例混合血可有效纠正贫血，且未加重换血后机体内环境的紊乱。

来源：2019年第12期

《临床儿科》期刊编辑部

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