临床儿科杂志

作者：易茜,李媛媛,吴毅,等

单位：1.重庆医科大学附属儿童医院呼吸科；2.儿童发育疾病研究教育部重点实验室　国家儿童健康与疾病 临床医学研究中心　儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地　儿科学重庆市重点实验室 （重庆　400014）

关键词：金黄色葡萄球菌；　脓毒症；　凝血功能；　危险因素；　儿童,

基金：国家临床重点专科建设项目（No.2011-873）

目的　探讨凝血功能障碍对儿童金黄色葡萄球菌脓毒症预后的影响。方法　回顾分析2014年1月至2018年 2月收治的130例金黄色葡萄球菌脓毒症患儿的临床资料，并按其病情转归分为存活组和死亡组，行单因素及多元logistic 回归分析，并对相关凝血功能指标行ROC分析。结果　130例患儿男68例、女62例，中位年龄54.0个月（10.7~129.8月）， 死亡34例，病死率26.2%。死亡组的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率、降钙素原、 C反应蛋白、血小板分布宽度、活化部 分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体水平，凝血酶原时间≥17 s比例均显著高于存活组，血小板计数、纤维蛋白原水 平低于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。 多元logistic回归分析显示，原发血流感染、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感 染凝血酶原时间延长、D-二聚体升高、血小板减少为死亡的独立危险因素（P<0.05）。PT为17s、D-二聚体为5.9 mg/L、血 小板为50×109/L时，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.853、0.870、0.889，预测的死亡灵敏度分别为88.24%、88.24%、 52.94%，特异度分别为83.33%、83.33%、97.92%。联合上述三项凝血功能指标行ROC分析，预测死亡的灵敏度、特异 度分别为 85.29%、94.79%，AUC为0.936。结论　凝血酶原时间≥17 s、D-二聚体≥5.9 mg/L、血小板≤50×109/L时， 金黄色葡萄球菌脓毒症患儿死亡的风险增加，联合三种指标预测患儿死亡分析的价值更高。

来源：2020年第1期

《临床儿科》期刊编辑部

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