临床儿科杂志

作者：马玉兰,许红梅

单位：重庆医科大学附属儿童医院　儿童发育疾病研究教育部重点实验室　儿童发育重大疾病 国家国际科技合作基地　儿科学重庆市重点实验室（重庆　400014）

关键词：化疗；　免疫抑制；　乙型肝炎病毒；　再激活；　儿童,

目的　探讨核苷类似物（NAs）对接受化疗或免疫抑制剂治疗的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染儿童HBV再 激活的治疗效果，以及治疗前使用抗病毒药物对HBV再激活的防治作用。方法　选取2009年1月至2018年12月接受化 疗或免疫抑制剂治疗的41例慢性HBV感染患儿作为研究对象。将规范使用化疗或免疫抑制剂治疗但未予以NAs预防性 抗病毒的患儿设为对照组；将化疗或免疫抑制剂治疗前1~2周开始使用NAs且至少持续使用3个月的患儿设为预防组。 观察两组患儿乙肝病毒再激活及肝功能情况。结果　41例患儿中18例发生HBV再激活，其中预防组16例患儿中有1例 （6.3%）出现HBV再激活，对照组25例中17例（68.0%）HBV再激活，两组间再激活发生率差异有统计学意义（χ2=18.72， P<0.001）。 预防组1例患儿因未规范化使用NAs出现再激活；对照组中出现HBV再激活后有11例患儿予NAs抗病毒治 疗后9例HBV DNA下降，其中2例因继发感染后出现HBV DNA再次升高。结论　所有需要使用化疗或免疫抑制剂的慢 性HBV感染患儿在接受治疗前应常规筛查HBV血清学标志物、HBV DNA及肝功能。HBV再激活前预防性使用NAs和已 经发生乙肝病毒再激活的患儿及时规范化使用NAs，对于减少HBV再激活的发生、改善临床预后、降低乙肝病毒复制及 减轻肝功能损害有重要意义。

来源：2020年第1期

《临床儿科》期刊编辑部

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