临床儿科杂志

作者：傅行鹏,叶菁菁,俞劲,等

单位：浙江大学医学院附属儿童医院　国家儿童健康与疾病临床医学研究中心（浙江杭州　310052）

关键词：先天性心脏病；　感染性心内膜炎；　超声；　儿童,

目的　评价超声心动图在诊断先天性心脏病（CHD）并发感染性心内膜炎（IE）中的价值。方法　回顾分析 2009年1月－2018年7月住院确诊CHD并发IE患儿的临床资料。结果　共42例CHD并发IE患儿，男20例、女22例；中 位年龄7岁1个月，其中学龄期儿童17例（40.5%），婴幼儿15例（35.7%）。术前27例，其中左向右高速分流型19例（70.4%）； 术后15例。主要CHD类型为室间隔缺损（VSD）19例（45.2%）和复杂型CHD 10例（23.8%）。临床表现为发热37例（88.1%）， 血培养阳性18例（43.9%）。 超声提示赘生物者共24例，术前16例（38.1%），术后8例（19.0%），另术前左心内膜增厚伴 回声增强1例，总阳性率59.5%。共发现赘生物38处，最常见位于瓣膜，22处。术前组11例行手术治疗，证实赘生物10例（另 1例术前检查赘生物持续缩小），术中发现瓣膜相关损伤5例（45.5%）；余转院继续治疗3例，未愈2例。术后组在随访中 超声发现赘生物缩小或消失5例，转院治疗2例，未愈1例。超声发现合并心包积液3例，外周血管栓塞1例，均为术前。临 床赘生物患儿有效治疗16例，无赘生物患儿有效治疗15例，总有效治疗率73.8%。结论　超声对CHD并发IE患儿的诊断、 评估病情发展及预后方面可提供有效的依据。

来源：2020年第2期

《临床儿科》期刊编辑部

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