临床儿科杂志

作者：王海如,秦梓健,王斌,等

单位：南方医科大学珠江医院儿科中心　广州市炎症与免疫性疾病重点实验室（广东广州　510280）

关键词：化脓性脑膜炎；　脑白质损伤；　新生儿,

目的　探讨新生儿化脓性脑膜炎并发脑白质损伤（WMD）的临床特点及高危因素。方法　回顾分析2008年 1月至2018年1月收治的诊断为新生儿化脓性脑膜炎的足月新生儿的临床资料。结果　170例足月化脓性脑膜炎新生儿 中，32例（18.82%）合并WMD（WMD组），其中男20例、女12例，平均胎龄（38.71±1.14）周，出生体质量（2.94±0.26） kg；另138例患儿未并发WMD（对照组），男80例、女58例，平均胎龄（38.62±1.04）周，出生体质量（2.97±0.25）kg。 两组患儿性别、胎龄、出生体质量的差异无统计学意义（P>0.05）。170例患儿中60例（35.29%）明确细菌病原学诊断，其 中革兰阴性杆菌25例、革兰阳性球菌35例。WMD组的洋葱伯克霍菌阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。WMD组同年龄组异常脑电图以及听力损害发生 率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 惊厥（OR=5.28，95%CI：1.80~15.56）、脑脊液白细胞升高（OR=4.22， 95%CI：1.47~12.07）、脑脊液乳酸脱氢酶升高（OR=3.64，95%CI：1.11~11.99）、细菌培养阳性（OR=3.12，95%CI：1.13~8.62） 为足月新生儿化脓性脑膜炎并发WMD的独立危险因素。ROC曲线显示，脑脊液白细胞（AUC=0.707）、脑脊液乳酸脱氢 酶（AUC=0.672）对于预测化脓性脑膜炎并发WMD有一定准确性。结论　新生儿化脓性脑膜炎惊厥表现，脑脊液白细胞、 乳酸脱氢酶升高可能为并发WMD的高危因素。

来源：2020年第2期

《临床儿科》期刊编辑部

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