临床儿科杂志

作者：姚晓利,冯迎军,李莹莹,等

单位：郑州大学附属儿童医院　河南省儿童医院　郑州儿童医院心血管内科（河南郑州　450000）

关键词：甲型流感病毒；　暴发性心肌炎；　心包积液；　房室传导阻滞,

基金：2018年河南省医学科技攻关计划联合共建项目（No.2018020644）

目的　探讨甲型流感病毒导致暴发性心肌炎的临床特征。方法　回顾分析2例由甲型流感病毒感染导致暴 发性心肌炎患儿的临床资料。结果　2例患儿均急性起病。例1为女性，14岁，高热2天后出现乏力、腹痛、肌肉疼痛，病 情加剧出现呼吸困难、意识丧失，随后出现心源性休克；咽拭子甲型H3N2流感病毒核酸检测阳性，肌钙蛋白T（cTnT） 29.5 ng/mL，肌酸激酶同工酶（CK-MB）20.3 ng/mL， B型钠尿肽前体（Pro-BNP）>35 000 pg/mL；心脏彩超示左心室明显 增大，射血分数（EF）30%；因疾病进展迅速死亡。例2为男性， 2岁10月龄，发病前5天有高热及呼吸道前驱感染症状，伴 乏力、腹胀、腹痛、胸闷及呼吸困难；咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性，cTnT 0.35 ng/mL，CK-MB 10.43 ng/mL， Pro-BNP 9 740 pg/mL；心脏彩超示全心腔增大，EF 48%；心电图为窦性心律，Ⅲ度房室传导阻滞；经积极治疗好转出院。 1个月后出现胸闷、乏力、双下肢水肿、活动量减少等心功能不全表现；动态心电图示平均心率55次/min，最慢心率45次/ min，全程可见Ⅲ度房室传导阻滞；心脏彩超示心脏各房室内径增大；予安装永久起搏器， 1周后水肿消退，复查心腔大小 正常，心功能无异常。随访6个月心脏大小及心功能无异常，胸闷、乏力未再复发。结论 儿童甲型流感病毒感染可导致暴 发性心肌炎，临床症状及体征不典型，进展迅速，可导致严重并发症甚至猝死，须早期诊断和治疗。

来源：2020年第5期

《临床儿科》期刊编辑部

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