临床儿科杂志

作者：吴小英,甘川

单位：重庆医科大学附属儿童医院感染科　儿童发育疾病研究教育部重点实验室　国家儿童健康与疾病临床 医学研究中心　儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地　儿科学重庆市重点实验室（重庆　400014）

关键词：百日咳；　死亡；　危险因素；　高白细胞血症；　婴幼儿,

目的　探讨婴幼儿重症百日咳死亡相关因素。方法　回顾分析2015年1月1日至2019年10月31日收治的 婴幼儿百日咳25例病死病例（死亡组）及80例同期收治的重症存活病例（存活组）的临床资料。结果　死亡组男性5例 （20.0%），中位发病日龄77天，20例（80.0%）未接种百日咳疫苗；存活组男性47例（58.8%），中位发病日龄83天，63例（78.8%） 未接种疫苗。与存活组相比，死亡组男性少、痉挛性咳嗽发生率低、肺实变（或肺不张）发生率高、外周血白细胞（WBC）增 多更显著、肺动脉高压发生率高、使用丙种球蛋白比例低，差异均有统计学意义（P<0.05）。 多元logistic回归分析发现，男 性、使用丙种球蛋白（OR=0.03、0.03）为重症百日咳死亡的保护因素，WBC最高值高、肺动脉高压（OR=1.10、13.31）为 死亡的危险因素，有痉挛性咳嗽患儿死亡概率更小（OR=0.02）。 预测死亡的WBC最高值的最佳临界值为55.37×109/L， AUC=0.83（95%CI：0.73~0.93） P<0.001。结论　未接种疫苗、高WBC血症、肺动脉高压明显增加婴幼儿重症百日咳的 病死率，使用丙种球蛋白、早期换血减轻高WBC血症可能改善其预后，慎用激素。

来源：2020年第6期

《临床儿科》期刊编辑部

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