临床儿科杂志

作者：李彤,李冬

单位：1.大连医科大学（辽宁大连　116044）；2.大连市妇女儿童医疗中心新生儿科（辽宁大连　116037）

关键词：　肠外营养；　胆汁淤积症；　危险因素；　早产儿,

目的　探讨早产低出生体质量儿肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的临床危险因素以及近期结局。方法　回 顾分析2018年至2020年期间于新生儿重症监护病房住院的应用肠外营养（PN）≥14 d，出生体质量34 μmol/L，27例）和非PNAC组 （87例），以丙氨酸氨基转移酶>50 U/L为合并肝损伤标准，进行比较分析。结果　PNAC发生率23.6%，发生时间为应用 PN后（32.8±12.5） d，在PN停止后（52.2±29.5）d 恢复。PNAC组中14例（51.8%）发生肝损伤，发生时间为应用PN后 （42.0±14.7） d；肝损伤持续时间为70.5 d（56.0~77.7 d），胆汁淤积持续时间为（90.2±42.1） d。PNAC组住院时间、抗 生素应用时间、机械通气时间、PN持续时间及禁食时间均长于非PNAC组，生后开奶时间晚于非PNAC组，氨基酸及脂肪 乳累积用量大于非PNAC组，合并坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症比例大于非PNAC组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 多元logistic回归分析示，禁食时间、PN持续时间、NEC是PNAC发生的独立危险因素（P<0.05）。 结论　PNAC是早产低 出生体质量儿进行PN过程中常见并发症。长时间禁食、PN持续时间长及合并NEC提高了PNAC发生的风险。经过治疗， PNAC患儿大多预后良好。

来源：2020年第7期

《临床儿科》期刊编辑部

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