临床儿科杂志

作者：郑方圆,张乐萍

单位：北京大学人民医院儿科（北京 100044）

关键词：酪氨酸激酶抑制剂； 急性髓系白血病； 身高； 儿童,

目的　探讨酪氨酸激酶抑制剂对急性髓系白血病儿童身高增长的影响。方法 回顾分析1例酪氨酸激酶抑 制剂引起急性髓系白血病身高增长障碍患儿的临床资料，并复习相关文献。结果 女性患儿，有一异卵双胎姐姐，姐妹出 生时体质量相近。患儿于19月龄时经临床、血常规、骨髓形态学、免疫学、分子及基因遗传学诊断为急性髓系白血病，基 因检测CBFβ-MYH11融合基因531.8%；c-kitD419-L421delins WN阳性，予以常规化疗。此时患儿与其同胞姐姐身高均处 于中国同年龄同性别儿童生长曲线P90。患儿诱导化疗结束后骨髓完全缓解，但CBFβ-MYH11基因未转阴，巩固化疗结束 后加用伊马替尼治疗后基因转阴，但患儿出现身高增长减慢（由P90下降至P75）。 患儿停用伊马替尼后身高增长速度有所 恢复。但因CBFβ-MYH11基因间断转阳，加用伊马替尼后，身高增长即减慢。以达沙替尼替代伊马替尼，身高增长仍减慢。 随访至9岁10个月时，患儿身高134 cm，位于P10~P25，而患儿同胞姐姐146 cm，仍处于P90。结论 酪氨酸激酶抑制剂可 引起急性髓系白血病儿童身高增长障碍。

来源：2020年第10期

《临床儿科》期刊编辑部

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