临床儿科杂志

作者：甘川,吴小英,许红梅,等

单位：重庆医科大学附属儿童医院感染科 儿童发育疾病研究教育部重点实验室 国家儿童健康与疾病临床 医学研究中心 儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地 儿科学重庆市重点实验室（重庆 400014）

关键词：百日咳； 换血治疗； 高白细胞血症,

目的 探讨换血在高白细胞血症百日咳治疗中的作用及时机。方法 回顾分析白细胞（WBC）计数最高值 >50×109/L的百日咳患儿采用换血及非换血治疗的效果。结果 收集WBC最高值>50×109/L百日咳患儿72例，男24 例、女48例，分为换血组17例、非换血组55例。与非换血组相比，换血组患儿发病到入院时长更短，重症肺炎、心脏衰竭 发生率更高，WBC最高值更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。 两组间WBC最高值分布差异有统计学意义（P<0.01）， 换血组WBC最高值≥70×109/L的比例较高。换血组中WBC最高值≥70×109/L患儿WBC下降速度大于非换血组，差 异有统计学意义（P<0.05）。 通过绘制非换血组WBC最高值预测百日咳死亡的ROC曲线发现，非换血组最佳临界值为 71.9×109/L时，预测死亡的灵敏度80%，特异度90%，AUC=0.89（95% CI：0.74~1.00， P=0.004）。 结论 换血治疗是 一种有效的降白细胞治疗措施，但对临床症状改善作用并不明确。WBC在（50~71.9）× 109/L时采用换血治疗需同时考 虑其他指标，而WBC≥71.9×109/L时可能需换血治疗。

来源：2020年第10期

《临床儿科》期刊编辑部

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