临床儿科杂志

作者：朱会,田茂强,刘书邑,等

单位：遵义医科大学附属医院儿内一科（贵州遵义 563003）

关键词：结核性脑膜炎； 远期预后； 乳酸脱氢酶； 预测价值,

基金：国家自然科学基金项目（No.81660219）

目的 分析儿童结核性脑膜炎（TBM）远期预后的危险因素，评价脑脊液（CSF）乳酸脱氢酶（LDH）对TBM 远期预后的预测价值。方法 回顾分析2013 年1 月—2019 年10 月住院TBM患儿的临床资料。结果 纳入88 例患儿，男48 例、女40 例，中位年龄7 . 5 岁（3 个月~ 14 岁）。其中27 例（30.7%）预后不良，包括12 例重度残疾及15 例死亡；61 例（69.3%）预后良好，包括45 例治愈，11 例轻度残疾，5 例中度残疾。与预后良好组相比，预后不良组年龄较小，临床分期为Ⅲ期、肢体瘫痪、惊厥、脑积水比例较高，LDH水平升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。采用ROC曲线分析确定CSF 中LDH预测TBM预后不良的AUC为0.81（P< 0 . 001，95%CI ：0.71~0.88），LDH水平为103 U/L时，灵敏度为63.0%、特异度91.8%、约登指数0 . 548。多元logistic 回归分析发现，临床分期为Ⅲ期（OR=19 . 48，95%CI ：3 . 49~108 . 68）， LDH≥ 103 U/ L（OR=16 . 27，95%CI ：1 .16~227. 95）为TBM远期预后不良的独立危险因素；年龄越大，远期预后越好（OR=0.78，95%CI ：0.62~0.97）。结论 TBM远期预后不良的独立危险因素为临床Ⅲ期及CSF LDH≥ 103 U/L。CSF中LDH是TBM远期预后不良的有价值的预测因子。

来源：2020年第11期

《临床儿科》期刊编辑部

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