临床儿科杂志

作者：杨乐飞,吴伟,邹翔宇,等

单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 1.影像诊断中心， 2.泌尿外科（上海 200127）

关键词：膀胱输尿管反流； 超声排泄性尿路造影； 观察者间一致性,

： 目的 评估超声排泄性尿路造影（CeVUS）在膀胱输尿管反流（VUR）诊断及分级评判中的准确性及超声观 察者间分级的一致性。方法 纳入39例（共79个肾盂-输尿管单位）进行CeVUS及X线逆行尿路造影（VCUG）检查的患 儿进行回顾性分析。以VCUG检查结果为金标准，计算CeVUS对VUR诊断的特异度、灵敏度及分级的准确率。以Kappa 检验分析2名超声医师间对诊断VUR不同的超声征象及VUS分级评判的一致性。结果 79个肾盂-输尿管单位的CeVUS 检查结果与VCUG比较显示，CeVUS诊断VUR的特异度为90 . 6 %，灵敏度89 . 4 %。42个显示反流的肾盂-输尿管单位的 分级准确率为90 . 5 %，其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ级的准确率分别为100%、80 . 0 %、93 . 8 %和90 . 9 %。2名观察者对输尿管显影、 输尿管扭曲、肾盂显影、肾盂扩张程度、肾盏显影、肾盏扩张程度、肾盏形态失常的判断的κ值分别为1.00、1.00、1.00、0.66 （95 %CI：0 . 52 ~ 0 . 80）、0 . 91（95 % CI：0 . 82 ~ 1 . 00）、0 . 79（95 % CI：0 . 70 ~ 0 . 89）、0 . 69（95 % CI：0 . 56 ~ 0 . 81）。对VUS整 体分级判断的一致性为0 . 87（95 % CI：0 . 80 ~ 0 . 93）。结论 CeVUS在对儿童VUR的诊断和分级上的准确率较高，且可避 免辐射损害，应作为VUR诊断的首选检查和随访工具。应用 CeVUS的VUR分级系统进行分级时，观察者间总体分级一 致性极好，具有较好的临床应用价值。

来源：2021年第2期

《临床儿科》期刊编辑部

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