临床儿科杂志

作者：刘月,吉炜,陈轶维,等

单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（上海 200127）

关键词：永久性起搏器； 手术方式； 术后并发症； 儿童,

目的 探讨体质量< 8 kg患儿行起搏器治疗的策略。方法 回顾分析2009—2019年间收治的24例体质量< 8 kg，行永 久性起搏器植入术患儿的临床资料。结果 24例患儿中，男16例、女8例，中位年龄6.5个月（1~22个月），中位体质量6 . 4 kg（2.4~ 7 . 9 kg），术后随访1 ~ 120个月，中位随访20.5个月。其中15例患儿行心内膜起搏，9例行心外膜起搏。15例患儿行心内膜起搏后发 生囊袋感染3例，分别表现为囊袋局部血肿、渗出、手术切口裂开；3例患儿均行静脉抗感染治疗，其中表现为囊袋渗出及手术切口 裂开的2例患儿行囊袋清创术，彻底消毒起搏发生器，另1例患儿家属拒绝再行清创术；心内膜起搏后因起搏器功能异常行二次手 术3例，其中1例因三尖瓣反流加重于术后3个月更换导线，1例因起搏器感知不良于术后6年更换导线及发生器，1例术后9年因电 量耗竭再行起搏器植入，考虑双腔起搏可能更符合生理特性，更换起搏模式。9例患儿行心外膜起搏术后因导线或起搏器功能异常行 二次手术2例，均为电量过早耗竭，分别于术后1.5年及2年更换为心内膜起搏，使用周期较短。结论 体质量< 8 kg患儿经心内膜 及心外膜行永久性起搏器植入均具有可行性，且在严控指征下安全有效，但需注意囊袋感染，并在术中及随访中需谨慎三尖瓣反流 问题。

来源：2021年第7期

《临床儿科》期刊编辑部

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