临床儿科杂志

作者：廖雪莲,蒋莎义,杨静薇,等

单位：上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院 1.血液肿瘤科，2 .普外科，3 .影像科， 4 .病理科（上海 200062）

关键词：血清甲胎蛋白； 肝占位； 肝母细胞瘤； 儿童,

目的 探讨基于血清甲胎蛋白（AFP）升高和肝脏影像学的临床诊断行经验性新辅助化学治疗在儿童肝母 细胞瘤临床诊疗中的可行性。方法 回顾分析近5年收治的80例原发肝占位患儿的临床资料，其中肝母细胞瘤50例和非 肝母细胞瘤30例。分析血清AFP对临床诊断儿童原发肝占位为肝母细胞瘤的灵敏度和特异度；根据化疗前是否有病理 证据将50例肝母细胞瘤患儿分为经验性化疗组和有病理化疗组，比较两组最终病理结果、总生存率（OS）和无事件生存 率（EFS）。结果 血清AFP异常升高诊断儿童原发肝占位为肝母细胞瘤的灵敏度为98 %，特异度100 %；与病理诊断的 一致性高（Kappa=0.97，P0 . 05）。经COX回归分析发现，在校正年 龄、性别因素后，化疗前有无病理证据对PRETEX分期Ⅲ、Ⅳ期肝母细胞瘤3年OS和EFS影响无统计学意义（HR=4.68， 95%CI：0 .55 ~ 39. 91；HR= 2 .34，95%CI：0 . 53 ~ 10 . 28）。结论 根据血清AFP明显升高，可鉴别儿童肝母细胞瘤与其他 儿童原发肝占位性疾病。基于血清AFP升高临床诊断肝母细胞瘤可指导手术耐受差的患儿术前新辅助化疗，降低手术 风险。

来源：2021年第8期

《临床儿科》期刊编辑部

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