临床儿科杂志

作者：侯池,李小晶,田杨,等

单位：广州市妇女儿童医疗中心（广东广州 510120）

关键词：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎； 横纹肌溶解症； 儿童,

基金：陈文雄 电子信箱：chenwenxiong@gwcmc.org

目的 分析儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（anti-N-methyl-D-aspartate-receptor, NMDAR）脑炎合并横纹 肌溶解症（rhabdomyolysis, RM）的临床特点及预后。方法 回顾分析4例抗NMDAR脑炎合并RM患儿的临床资料。结 果 患儿平均起病年龄为（9.3±4.3）岁，男3例、女1例，出现首发症状至确诊为抗NMDAR脑炎的中位时间为14（10~20）天， 出现首发症状至发展为RM的中位时间为29（22 ~ 40）天。RM的诱因包括感染及癫痫持续状态（3例），持续不自主运动（1 例）。4例患儿中1例患儿接受糖皮质激素、静脉输注人免疫球蛋白及水化碱化治疗后恢复好；其余3例合并感染及癫痫持 续状态者对上述治疗反应差，接受血浆置换及持续血液滤过治疗，1例死于脓毒性休克，另外2例最终接受利妥昔单抗治疗， 1例有效，1例遗留严重神经系统后遗症。结论 儿童抗NMDAR脑炎可合并RM，危重患者可能对一线免疫治疗及水化碱 化治疗反应不佳，应尽早启动血液净化治疗。

来源：2021年第12期

《临床儿科》期刊编辑部

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