临床儿科杂志

作者：褚思嘉,汤继宏,张兵兵,等

单位：苏州大学附属儿童医院神经内科（江苏苏州 215025）

关键词：急性淋巴细胞白血病； 白质脑病； 临床表现； 影像学特点； 儿童,

基金：江苏省卫生健康委员会科研课题面上项目（No.H2018010）

目的 探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿并发白质脑病的临床特点及影像学特点，以提高对ALL伴 白质脑病的认识。方法 回顾性分析2011年5月至2021年4月发生白质脑病的28例ALL患儿的临床资料。结果 28 例患儿中男18例、女10例；ALL中位发病年龄为6.63（1.37~12.87）岁，白质脑病中位发病年龄为7.81（1.45~14.01） 岁。24例患儿出现神经系统表现，以癫痫发作（13例）、瘫痪（8例）、肢体麻木（6例）、视力障碍（6例）及口齿不清（4 例）等为主。影像学上，病灶主要分布在顶叶（10例）、侧脑室周围及半卵圆中心白质区（9例）、基底节区（6例）、额 叶（4例）及枕叶（4例）等部位，病灶呈多发性、不规则小片状或大片状分布。ALL伴白质脑病发生后立即停用化疗 药物并予对症处理，大多数病例临床症状及影像学病灶逐渐消失。随访1年，28例中19例复查了头颅MRI，其中16 例（84 . 2 %）病灶较第1次明显改善，11例（57 . 9 %）异常信号完全消失。结论 白质脑病可能是ALL治疗期间重要 并发症。虽然 ALL 伴白质脑病的临床与影像学表现多样，但当神经系统症状出现时，给予早期诊断与治疗后预后 较好。

来源：2022年第1期

《临床儿科》期刊编辑部

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