临床儿科杂志

作者：康霞艳, 张新萍, 范江花, 宋宇雷, 周雄, 曹建设, 贺杰, 肖政辉

单位：湖南省儿童医院重症医学科（湖南长沙 410007）

关键词：脓毒症相关性脑病,高胰岛素血症,预后,儿童,

基金：湖南省卫生健康委科研计划课题(202106011318)

目的 探讨血清胰岛素水平与脓毒症相关性脑病（SAE）患儿病情严重程度及预后的关系。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月入住儿童危重症监护病房（ICU）脓毒症患儿的临床资料。根据ICU患者意识模糊评估法（CAM-ICU）评分或脑电图结果将患儿分为SAE组、非SAE组,将SAE组分为轻中度组和重度组;比较不同组间临床指标。结果 共纳入患儿47例,男28例、女19例,年龄24（12~45）月。原发感染源分布情况：呼吸系统21例,消化系统15例,泌尿系统3例,其他8例。非SAE组25例,SAE组22例,其中轻中度SAE组16例、重度SAE组6例。存活31例,死亡16例。入院24 h内发生高胰岛素血症18例（38.3%）。与非SAE组相比,SAE组血清胰岛素水平、S100β蛋白以及降钙素原（PCT）水平较高,高胰岛素血症发生率较高,格拉斯评分较低,差异均有统计学意义（P<0.05）。非SAE组、轻中度SAE组、重度SAE组三组间入院时血清胰岛素水平差异有统计学意义（P<0.05）,以重度SAE组最高。血清胰岛素与S100β水平呈正相关（rs=0.53,P<0.001）,与格拉斯评分呈负相关（rs=–0.59,P<0.001）。与存活组相比,死亡组高胰岛素血症发生率及血清胰岛素水平均较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高胰岛素血症在SAE患儿中发生率较高,动态监测血清胰岛素水平对评估SAE患儿预后有重要临床意义。

来源：2022年第3期

《临床儿科》期刊编辑部

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