临床儿科杂志

作者：蒋明玉, 尹小琴, 李嫔

单位：上海交通大学医学院附属儿童医院内分泌遗传代谢科(上海 200062)

关键词：1型糖尿病,酮症酸中毒,甲状腺激素,甲状腺功能,儿童,

基金：国家自然科学基金面上项目(81871131);上海交通大学“交大之星”计划医工交叉研究基金重点项目(YG2021ZD25)

目的 分析初发1型糖尿病（T1DM）患儿伴发糖尿病酮症酸中毒（DKA）的严重程度与甲状腺功能状态的相关性。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月内分泌遗传代谢科收治的167例初发T1DM患儿临床资料,比较T1DM患儿中非DKA,轻度、中度、重度DKA四组临床特点、实验室指标、甲状腺功能状态差异,分析血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平的影响因素。结果 167例初发T1DM患儿中,男81例、女86例,中位年龄6.5（4.0~9.9）岁,中位病程14.0（7.0~28.0）d,非DKA组104例、轻度DKA组20例、中度DKA组16例、重度DKA组27例。各DKA组（FT3）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、pH值及HCO-3显著低于非DKA组,而阴离子间隙（AG）、血糖水平显著高于非DKA组;重度DKA组的白细胞计数、中性粒细胞百分比显著高于其他三组,差异均有统计学意义（P<0.05）。167例初发T1DM儿童中,甲状腺功能正常92例,非甲状腺疾病综合征（NTIS）52例,亚临床甲状腺功能减退症10例,亚临床甲状腺功能亢进症6例,甲状腺功能减退症3例,甲状腺功能亢进症4例。不同严重程度DKA组之间的甲状腺功能状态分布差异有统计学意义（P<0.01）,非DKA组甲状腺功能正常患儿比例较高,NTIS比例较低。多元线性逐步回归分析结果显示,AG、血糖与FT3水平存在显著负相关性（P<0.01）。结论 初发T1DM伴DKA患儿的FT3、TT3及TT4明显降低,有较高的NTIS发生率,测定甲状腺激素水平对排除甲状腺疾病及评估糖尿病病情有十分重要的临床意义。

来源：2022年第5期

《临床儿科》期刊编辑部

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