临床儿科杂志

作者：张坤, 樊赛男, 郑芳, 张佳慧, 吴志敏, 吕安平, 马亚男, 方晓慧, 张金萍

单位：上海交通大学附属第六人民医院(上海 201306)

关键词：黄疸,光疗,肠道菌群,耐药基因,新生儿,

基金：上海市浦东卫计委联合公关项目(PW2017D-7);上海申康促进市级医院临床技能与临床创新能力三年行动计划(SHDC2020CR3055B)

目的 分析接受光疗的黄疸新生儿肠道菌群及其耐药基因的变化,探讨其临床意义。方法 通过宏基因组测序的方法,分析黄疸新生儿接受光疗后肠道菌群及其携带耐药基因的变化。结果 光疗24 h及48 h后肠道菌群丰度的α和β多样性差异无统计学意义（P>0.05）。菌种水平上,个别菌种相对丰度增多,包括梭状芽孢杆菌、粪肠球菌、嗜热链球菌（P<0.01）。新生儿肠道菌群携带大量耐药基因,共242种,主要是四环素类、β-内酰胺类、大环内酯类、磺胺类、氨基糖苷类耐药基因,同时还发现了较多大肠杆菌耐药基因。随着光疗时间延长,β-内酰胺类耐药基因（CTX-M-14）、氨基糖苷类耐药基因（aadA2）、四环素类耐药基因[tet(59)]、外排泵基因（efmA）、喹诺酮类耐药基因（QnrS2）、碳青霉烯酶基因（OXA-347）和磺胺类耐药基因（dfrA1）丰度发生显著增加;金黄色葡萄球菌调节耐药基因（mgrA）丰度在光疗后降低（P<0.05）。光疗48 h后,肠道菌群菌种水平的丰度与耐药基因呈显著正相关的有：梭状芽孢杆菌与氨基糖苷类耐药基因[APH(3')-Ia],单形拟杆菌与β-内酰胺类耐药基因（CfxA6）,阴沟肠杆菌与耐磷霉素基因（UhpT）,副血链球菌与大环内脂类耐药基因（mefA）（P<0.01）;呈显著负相关的为,粪肠球菌与氨基糖苷类耐药基因[ANT(2'')-Ia]（P<0.01）。结论 光疗可导致新生儿肠道菌群部分菌种相对丰度发生变化,部分耐药基因丰度显著增加。菌群稳态被破坏,是否与光疗的不良反应及其临床意义相关需进一步研究。

来源：2022年第6期

《临床儿科》期刊编辑部

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