临床儿科杂志

作者：康磊, 郭芳, 白新凤, 徐梅先

单位：1.河北省儿童医院 重症监护科,（河北石家庄 050031）2.河北省儿童医院 感染科（河北石家庄 050031）

关键词：宏基因组二代测序,中性粒细胞减少伴发热,白血病,儿童,

目的 探讨宏基因组二代测序（mNGS）在中性粒细胞减少伴发热（FN）白血病患儿中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月1日至2021年7月1日儿科重症监护病房收治的白血病化疗后合并FN患儿的临床资料。根据感染灶分为A组（血流感染组）和B组（肺部感染组）,比较两组mNGS与传统病原检测（TPD）的效能。结果 共纳入56例患儿,男27例、女29例,中位年龄4.0（2.0~7.8）岁。A组39例,ALL28例、AML11例;B组17例,ALL10例、AML7例。A组和B组最常见的病原均为曲霉菌、念珠菌和鲍曼不动杆菌。mNGS与TPD检测阳性率的一致性较差（Kappa=0.039）;mNGS检测阳性率（80.4%）明显高于TPD（58.9%）,差异有统计学意义（P=0.023）。A组mNGS对曲霉菌（35.9%对12.8%）、念珠菌（28.2%对10.3%）和鲍曼不动杆菌（28.2%对7.7%）的检测阳性率均高于TPD;B组mNGS对曲霉菌（41.2%对5.9%）的检测阳性率高于TPD,差异均有统计学意义（P<0.05）。mNGS可检测罕见病原,且对混合感染的检出率显著高于TPD,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于初始抗感染治疗失败的白血病合并FN患儿,最常见致病原为曲霉菌、念珠菌、鲍曼不动杆菌。作为TPD的互补手段,mNGS对常见病原检测阳性率更高,对混合感染和罕见病原检测效能突出。

来源：2022年第7期

《临床儿科》期刊编辑部

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