临床儿科杂志

作者：姜涛, 欧阳文献, 谭艳芳, 唐莲, 张慧, 李双杰

单位：湖南省儿童医院肝病中心（湖南长沙 410007）

关键词：临床生化指标,瞬时弹性成像,无创肝纤维化评分,肝豆状核变性,儿童,

目的 探讨临床生化指标、瞬时弹性成像技术及无创肝纤维化评分在肝豆状核变性（WD）儿童进展期肝纤维化诊断中的价值。方法 收集2018年10月至2021年7月22例WD患儿的临床资料。患儿均行肝脏穿刺,采用瞬时弹性成像技术检测肝脏硬度值（LSM）。根据病理检查结果将患儿分为进展期肝纤维化（S3和S4期）和非进展期肝纤维化（S0、S1和S2期）两组,计算3种无创肝纤维化评分（Sheth、APRI和FIB-4指数）,比较两组间临床生化指标、无创肝纤维化评分和LSM的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对进展期肝纤维化的诊断价值。结果 22例WD患儿中,男12例、女10例,平均年龄（8.6±2.7）岁;非进展期肝纤维化为13例（59.1%）,进展期肝纤维化9例（40.9%）。与非进展期肝纤维化组相比,进展期肝纤维化组中白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和血小板（PLT）水平较低,凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）水平较高,LSM、Sheth和FIB-4指数较高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线分析提示,LSM（AUC=1.0）对进展期肝纤维化的诊断效能最大,其次为AST、PLT、PT、INR、FIB-4和Sheth指数（AUC均>0.7）。结论 AST、PLT、PT、INR、LSM、Sheth和FIB-4指数在儿童WD进展期肝纤维化中有一定的诊断价值,可以作为进展期肝纤维化的无创诊断参考指标。

来源：2022年第7期

《临床儿科》期刊编辑部

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