临床儿科杂志

作者：刘月, 朱荻绮, 李奋, 傅立军, 刘廷亮, 郭颖, 高伟, 黄美蓉, 沈捷

单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（上海 200127）

关键词：冠状动脉瘘,介入治疗,残余分流,血栓,儿童,

目的 总结儿童先天性冠状动脉瘘（CAF）的介入治疗效果、并发症及随访情况。方法 回顾性分析2013年1月至2021年1月收治的先天性CAF患儿的临床资料。结果 纳入46例CAF患儿，男22例、女24例，中位年龄36.0（24.5~49.5）月，中位体重14.9（12.2~20.0）kg。瘘管引流口直径大小为3.4（3.0~4.4）mm；受累冠脉有不同程度增宽，开口处内径6.1（4.5~7.8）mm。46例CAF患儿中，9例行冠脉造影后评估为介入封堵困难，最终37例施行介入封堵术，其中35例成功封堵。建立动静脉轨道（A-V LOOP）逆向封堵者15例，经主动脉端正向封堵者20例；使用动脉导管未闭封堵器8例，室间隔缺损封堵器2例，弹簧圈3例，血管塞22例。35例封堵成功患儿术后出现即刻残余分流10例，8例随访中微小残余分流消失，2例末次随访时仍有残余分流。术后血栓形成2例。结论 介入封堵是治疗儿童先天性CAF安全有效的手段，但需充分评估CAF的走行、开口以及侧枝血管情况，以提高手术成功率；对于存在血栓形成风险的患儿，可能需延长术后常规抗凝疗程。

来源：2022年第11期

《临床儿科》期刊编辑部

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