临床儿科杂志

作者：刘园园, 匡新宇, 康郁林, 孙利文, 胡玉杰, 黄文彦

单位：1.上海市儿童医院 上海交通大学医学院附属儿童医院肾脏风湿科（上海 200062）2.上海市第一人民医院上海交通大学医学院附属第一人民医院儿内科（上海 201620）

关键词：系统性红斑狼疮,狼疮肠系膜血管炎,狼疮肠炎,儿童,

基金：上海市科学技术委员会上海市自然科学基金项目(19ZR1442300)

狼疮肠系膜血管炎（LMV）作为儿童系统性红斑狼疮（SLE）首发起病的情况非常罕见，临床表现为腹痛、呕吐、腹泻等非特异性症状，极易误诊。患儿，男，13岁，因腹痛伴呕吐2天就诊。入院体检示全腹肌紧张，肠鸣音减弱。辅助检查血小板30×109/L，抗核抗体1:320阳性，抗心磷脂抗体IgM阳性，C3和C4降低，Coomb's试验弱阳性，24小时尿蛋白1.18 g；腹部CT示小肠肠壁明显增厚、水肿（靶征）。明确诊断为SLE、LMV，予甲基泼尼松龙60 mg及羟氯喹治疗，腹痛好转，但血小板进行性下降，先后予环孢素、甲基泼尼松龙冲击治疗血小板仍下降，予利妥昔单抗治疗后血小板逐渐升高，后续予贝利尤单抗治疗，病情平稳后出院。LMV可为SLE首发表现，腹部CT对LMV确诊有重要价值。糖皮质激素可有效减轻病情，但LMV易复发，环磷酰胺冲击及利妥昔单抗治疗可能对复发患者效果好。

来源：2022年第12期

《临床儿科》期刊编辑部

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