临床儿科杂志

作者：匡仟卉柠, 高春林, 朱虹, 杨晓, 彭映潮, 夏正坤

单位：1.东部战区总医院儿科（江苏南京 210002）2.东部战区总医院核医学科（江苏南京 210002）3.南方医科大学南京临床医学院儿科（江苏南京 210002）

关键词：慢性肾脏病,肾小球滤过率,公式,儿童,

基金：江苏省重点研发计划-临床前沿技术项目(BE2017719);江苏省儿科医学创新团队项目(CXTDA2017022)

目的 比较8种肾小球滤过率（GFR）估算方程在评估15~18岁慢性肾脏病（CKD）儿童肾小球滤过率中的准确性及适用性。方法 收集2015年1月至2021年3月住院的CKD患儿为研究对象。应用8种肾小球滤过估算（eGFR）公式（改良Schwartz公式、CAPA公式、Counahan-Barratt公式、Filler公式、CKD-EPI-Scr2009、CKD-EPI-CysC2012、LMR18、FAS公式）估算GFR，采用99mTc-DTPA肾动态显像Gates法为金标准GFR（sGFR）的测定方法。比较各公式的偏倚、精确性、准确性，分析各公式对于肾功能不全的诊断效能。结果 纳入88例患儿，男56例、女32例，中位年龄17.0（16.0~18.0）岁；CKD 1期56例，CKD 2期18例，CKD 3期11例，CKD 4期2例，CKD 5期1例。各公式eGFR与sGFR均呈正相关（P均<0.001）。其中CKD-EPI-Scr2009公式与sGFR相关性最好（r=0.73），Filler公式相关性最差（r=0.39）。CAPA公式、CKD-EPI-Scr2009、FAS公式在整体水平上高估了患儿的GFR，其余公式均存在GFR低估现象。以sGFR为金标准，FAS公式偏倚最小，CAPA公式偏倚最大。在精确性方面，LMR18公式精确性最好，改良Schwartz公式次之，CAPA公式精确性最差。在准确性方面，LMR18公式的准确性最高（P30=73.86%）。ROC曲线分析显示，CKD-EPI-Scr2009公式曲线下面积（AUC）最大（0.91），CAPA、Filler、CKD-EPI-CysC2012公式灵敏度最高（均为95.90%），LMR18、FAS公式的特异度最高（均为85.71%）。结论 8种eGFR公式中，基于CysC公式（CAPA、Filler、CKD-EPI-CysC2012公式）的准确性等方面不及基于Scr的公式（改良Schwartz、Counahan-Barratt、CKD-EPI-Scr2009、LMR18、FAS公式），其中LMR18公式精确性、准确性均最高。

来源：2022年第12期

《临床儿科》期刊编辑部

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