临床儿科杂志

作者：王忍, 夏正坤, 张沛, 高春林

单位：东部战区总医院儿科（江苏南京 210002）

关键词：原发性膜性肾病,C3沉积,儿童,

基金：江苏省儿科医学创新团队项目(CXTDA2017022);江苏省自然科学基金——青年基金项目(BK20190251)

目的 探索肾小球C3沉积对儿童原发性膜性肾病（PMN）患者临床、病理特征及预后的影响。方法 回顾性分析2008年1月至2020年12月经肾穿刺诊断为PMN患儿的临床资料。根据肾脏病理免疫荧光染色肾小球C3染色强度患儿分为低强度组（LI组，C3+）和高强度组（HI组，C3++或+++），比较两组基线时临床病理特征及治疗转归，分析PMN患儿进展至终末期肾病（ESRD）的影响因素。结果 共纳入213例患儿。LI组92例，HI组121例。与LI组相比，HI组年龄较大，24 h尿蛋白定量较高，血清白蛋白和eGFR水平较低，大量蛋白尿、IgG免疫荧光染色强度+++、IFTA分级为中度的比例较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。LI组环磷酰胺的使用率高于HI组，差异有统计学意义（P<0.05）。经43.0（13.0~85.0）个月的随访，LI组92例患儿完成随访，1例进展至ESRD；68例转归为完全缓解（CR）和部分缓解（PR），24例为未缓解（NR）。经57.0（20.0~86.0）个月的随访，HI组121例患儿完成随访，5例进展至ESRD；86例转归为CR和PR，35例为NR。Log-rank检验发现，基线时eGFR≤90 mL·min-1·1.73 m-2，达ESRD时间较短，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析发现，基线时eGFR增加是延长患儿病情进展至ESRD的独立保护因素（HR=0.96，95%CI：0.929~0.987），而肾小球C3沉积与ESRD的发生无关。结论 广泛的肾小球C3沉积不是儿童PMN患者肾衰竭的预测因子。

来源：2022年第12期

《临床儿科》期刊编辑部

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