临床儿科杂志

作者：张颖, 任巧丽, 赵瑞秋, 许红梅, 龙晓茹

单位：国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 儿童发育疾病研究教育部重点实验室 儿童感染免疫重庆市重点实验室 重庆医科大学附属儿童医院感染科（重庆 400014）

关键词：全基因组测序,微孔板,一致性检验,最小抑菌浓度,儿童,

基金：重庆医科大学附属儿童医院杰出青年人才基金(RC02017);重庆市自然科学基金(CSTC2020JCYJ-MSXMX0580);国家儿童健康与疾病临床医学中心临床医学研究项目(NCRCCH-2020-GP-06)

目的 探索微孔板法药物敏感性试验（DST）和全基因组测序（WGS）检测4种常用抗结核药物耐药性在儿科临床应用价值。方法 复苏培养阳性的结核分枝杆菌（MTB）保存菌株61株，分别行比例法、微孔板法和WGS检测异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素的耐药性。使用一致性检验检测微孔板法和WGS与比例法的一致性。结果 61株MTB菌株经比例法检测出48株（78.7%）全敏感菌株，13株（21.3%）对至少1种药物耐药，对4种药物共同耐药的3株（4.9%）。以比例法DST为金标准，微孔板法检测异烟肼耐药的敏感度、特异度和Kappa值分别为100.0%、92.0%和0.81，利福平分别为85.7%、98.2%和0.84，乙胺丁醇分别为0.0%、100.0%和0.00，链霉素分别为80.0%、98.0%和0.81;WGS检测异烟肼耐药的敏感度、特异度和Kappa值分别为90.9%、94.0%和0.79，利福平分别为100%、98.2%和0.92，乙胺丁醇分别为60.0%、94.6%和0.50，链霉素分别为80.0%、98.0%和0.81。结论 微孔板法和WGS对异烟肼、利福平和链霉素耐药检测均有较高的敏感度与特异度，与比例法结果高度一致，均可应用于临床。而对乙胺丁醇耐药性检测的一致性较差，建议使用比例法结合WGS结果来综合评判MTB乙胺丁醇的耐药性。

来源：2023年第2期

《临床儿科》期刊编辑部

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