临床儿科杂志

作者：薛玉娟, 陆爱东, 王毓, 贾月萍, 左英熹, 张乐萍

单位：北京大学人民医院儿科（北京 100044）

关键词：急性淋巴细胞白血病,治疗失败,复发,微小残留病,儿童,

基金：2018年度北京市临床重点专科建设项目-儿科(2199000726)

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗失败的相关因素。方法 随访2013年1月至2017年12月收治的初诊ALL患儿，对124例治疗失败患儿的临床资料进行回顾性分析，比较不同临床特征与复发时间及部位的关系，以及治疗失败的可能危险因素。结果 124例治疗失败患儿中男82例、女42例，初诊时中位年龄为8.0（3.3~13.0）岁，中位随访时间24.0（14.0~43.5）月。治疗失败原因包括复发（104例）、非复发性死亡（19例）及第二肿瘤（1例）。104例复发患儿的中位复发时间为17.7（3.0~57.2）月，其中复发时间以极早期复发为主（52例），复发部位以单纯骨髓复发为主（84例）。复发时间与初诊白细胞计数、免疫分型、不同融合基因及危险度分层相关（P<0.05）；复发部位与初诊白细胞计数、免疫分型有关（P<0.05）。第33天的MRD水平是影响治疗失败生存（TFS）率和总生存（OS）率的独立危险因素（P<0.05）。结论 复发是儿童ALL治疗失败的最主要原因，密切监测早期治疗反应，积极预防、治疗极早期复发可降低治疗失败发生率，提高患儿OS率。

来源：2023年第3期

《临床儿科》期刊编辑部

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