临床儿科杂志

作者：徐丹, 潘冬宁, 李亚琴

单位：1.南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）儿科（江苏南京 210006）2.上海交通大学医学院附属仁济医院儿科（上海 201112）

关键词：川崎病,五聚蛋白-3,静脉注射免疫球蛋白抵抗,

目的 探讨川崎病（KD）患儿血清五聚蛋白-3（PTX3）水平对静脉注射免疫球蛋白（IVIG）抵抗的影响和预测价值。方法 选择2017年1月—2022年7月诊治的KD患儿为研究对象，根据IVIG治疗情况判断是否存在IVIG抵抗，应用非条件二分类logistic回归分析PTX3与IVIG抵抗的关系，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析PTX3预测IVIG抵抗的效能。结果 纳入292例KD患儿，男187例、女105例，中位年龄25.0（10.0~32.0）月，出现IVIG抵抗49例（16.8%）。非条件二分类logistic回归分析显示，皮疹、颈淋巴结肿大、白细胞计数及CRP升高、血清钠下降、ALT≥33.2 IU/L、肌酐≥42.5 μmol/L、血清铁蛋白≥180.3 μg/L、PTX3≥19.3 ng/mL为影响IVIG抵抗的危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示，PTX3预测IVIG抵抗的曲线下面积（AUC）为0.77（95%CI：0.68~0.85，P<0.001），具有中等准确度。取截断值21.5 ng/mL时，预测IVIG抵抗的灵敏度为 0.71，特异度为0.69，约登指数为0.40。结论 PTX3是影响KD患儿IVIG抵抗的独立危险因素，在预测IVIG抵抗方面具有较好效能。

来源：2023年第7期

《临床儿科》期刊编辑部

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