临床儿科杂志

作者：龚沁嫱, 黄宇萍, 李雪萍, 吴彩容, 肖勤, 王琼琼, 陈冬艳, 洪婕, 陶建平, 梁宇峰

单位：1.广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科（广东广州 510000）2.广州医科大学儿科学院（广东广州510000）3.广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心PICU （广东广州510000）4.林芝市人民医院儿科 （西藏林芝 860000）

关键词：肺孢子菌肺炎,重症,非HIV感染,儿童,

基金：广州市科技计划项目(202102080226);广州市卫生健康科技一般引导项目(20201AO10019);广东省基础与应用基础研究基金自然科学基金面上项目(2022A1515010556)

目的 探讨儿童非HIV感染重症肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特征，旨在提高儿科医师对此病的认识。方法 回顾性分析2018年3月至2021年3月住院的非HIV感染重症肺炎患儿的临床资料。经宏基因组二代测序（mNGS）确诊为PCP的患儿归入病例组，其他呼吸道病原体感染的重症肺炎患儿作为对照组。比较两组间临床特征、预后及并发症差异。结果 共60例纳入研究，男38例、女22例，中位年龄1.6（0.7~4.3）岁。病例组20例，对照组40例。与对照组相比，病例组原发性免疫缺陷、肾脏-结缔组织病、使用免疫抑制剂、使用糖皮质激素≥1月的比例较高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，病例组肺部啰音比例、上机24小时内P/F值、CD4+ T细胞计数、CD4+ /CD8+较低，上机24小时内OI值较高，合并巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）及其他真菌感染比例较高，差异有统计学意义（P<0.05）。病例组磨玻璃影、条索影比例，气漏发生率、病死率高于对照组，片状实变、胸腔积液比例低于对照组，有创通气时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 儿童非HIV感染重症PCP起病前多有糖皮质激素、免疫抑制剂使用史或存在原发性免疫缺陷，低氧血症严重、持续时间长，病死率高。胸部CT以弥漫性磨玻璃影、条索影为主要表现。实验室检查提示细胞免疫功能低下。

来源：2023年第10期

《临床儿科》期刊编辑部

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