临床儿科杂志

作者：卞赵男, 查新祎, 张熙, 陈旭婷, 陈彦如, 许敏, 张永红, 钱继红

单位：1.上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科（上海 200092）2.上海交通大学医学院附属新华医院临床研究与创新中心（上海 200092）

关键词：抗生素耐药,革兰阴性菌,危险因素,新生儿败血症,

目的 了解新生儿败血症病原菌分布及耐药情况，筛选用于鉴别革兰阴性菌感染的影响因素。方法 收集2018年1月1日至2022年12月31日收治的确诊新生儿败血症患儿的临床资料，分析病原菌特征和主要病原菌耐药情况，根据病原菌革兰染色结果分为革兰阴性菌(G-菌)组和革兰阳性菌(G+菌)组，通过二分类logistic回归分析G-菌感染的影响因素，并根据受试者工作特征曲线下面积（AUC）进行鉴别价值的评价。结果 201例新生儿确诊败血症患儿共检出208株病原菌，其中G+菌126株（60.6%），G-菌82株（39.4%）。G+菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)，对青霉素、红霉素和苯唑西林耐药程度较高。G-菌主要为肺炎克雷伯菌，对青霉素类和头孢菌素类耐药程度较高。对比不同年度病原菌占比情况发现G-菌在过去5年占比呈现上升趋势。201例患儿按照病原菌革兰染色结果分为G+菌组（n=119）和G-菌组（n=82），单因素分析和二分类logistic回归分析结果显示院内感染，白细胞计数(WBC)<5×109/L，C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）是鉴别G-菌感染的影响因素（P<0.05）。联合上述影响因素鉴别G-菌感染的曲线下面积（AUC）=0.888 (95%CI：0.840~0.936，P<0.01）。结论 新生儿败血症患儿的病原菌主要以CoNS和肺炎克雷伯菌为主，G-菌感染在2018—2022年间的占比呈上升趋势。院内感染、WBC<5×109/L和更高的CRP、PCT水平是G-菌感染的影响因素。联合院内感染、WBC<5×109/L、CRP和PCT对G-菌感染具有较高的鉴别价值。

来源：2024年第3期

《临床儿科》期刊编辑部

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