临床儿科杂志

作者：吉晓丹, 赵顺英

单位：国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科（北京 100045）北京新世纪儿童医院儿内科（北京 100045）

关键词：坏死性肺炎,肺炎支原体,细菌,儿童,

目的 分析肺炎支原体坏死性肺炎（MPNP）和细菌性坏死性肺炎（BNP）的临床特征，观察炎性指标变化特点。方法 回顾性分析2016年至2021年收治并诊断为MPNP和BNP的临床资料共72例。结果 MPNP组43例，BNP组29例，前者年龄中位数7.9岁，后者1.9岁（P<0.01）。BNP组出现气促、三凹征和无创呼吸机使用的比例分别为79.3%、37.9%和51.7%，MPNP组分别为37.2%、9.3%和18.6%（P<0.05）。BNP组病原以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主，占病例总数76%。BNP组病程3天内C反应蛋白中位数83 mg/L，降钙素原中位数29.9 ng/mL，均高于MPNP组14 mg/L和0.1 ng/mL（P<0.05）。MPNP组在病程4~7天和8~14天中性粒细胞比例中位数分别为78.2%和80.4%，BNP组为65.8%和59.8%（P<0.05）。两组白细胞总数在病程前3天差异无统计学意义（P>0.05）。MPNP组血D-二聚体中位数4.1 mg/L高于BNP组3 mg/L（P<0.05）。MPNP组胸水白细胞以单核细胞为主，BNP组以多核细胞为主，BNP组胸水糖（2±2）mmol/L明显低于MPNP组（6±2）mmol/L（P<0.01）。MPNP组肺部发生空洞坏死的时间为（23.4±10.0）天，BNP组为（10.4±5.7）天（P<0.01）。MPNP组8例可见肺动脉栓塞，支气管镜下7例可见塑型形成，21例遗留有管腔狭窄、闭塞后遗症。BNP组12例出现脓气胸。结论 BNP组在病程前3天C-反应蛋白和降钙素原明显升高；容易发生呼吸困难及脓气胸。MPNP组中性粒细胞比例在病程4天以后明显升高，血D-二聚体水平较高，肺部空洞坏死发生晚，容易发生肺动脉栓塞，支气管镜下可见塑型，管腔狭窄、闭塞后遗症发生率较高。

来源：2024年第3期

《临床儿科》期刊编辑部

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