临床儿科杂志

作者：陈梦雪, 李京阳, 杨芬, 田野, 李菁, 丁国栋

单位：上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科（上海 200092）

关键词：肺炎支原体,耐药,重症肺炎,危险因素,儿童,

目的 探讨大环内酯类耐药重症肺炎支原体肺炎（SMPP）患儿临床特点及危险因素。方法 回顾性分析2023年3月至9月在儿呼吸内科住院治疗的大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床资料，根据病情严重程度分为耐药重症组和耐药非重症组，比较两组间临床特征，分析影响SMPP发生的危险因素。结果 纳入224例大环内酯类耐药MPP患儿，耐药重症组132例，男65例、女67例，中位年龄7.0（5.0~9.0）岁；耐药非重症组92例，男46例、女46例，中位年龄7.0（5.0~9.0）岁。二分类多因素logistic回归分析结果发现，发热时间延长，D-二聚体水平升高及肺实变是预测大环内酯类耐药SMPP发生的独立危险因素（P<0.05），而乳酸脱氢酶、IgE水平升高，可能与耐药SMPP发生相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，发热时间、乳酸脱氢酶、D-二聚体对于预测大环内酯类耐药SMPP的发生均有中等诊断价值（AUC>0.8，P<0.05）。所有耐药MPP患儿经治疗后痊愈出院。耐药重症组住院天数为7.0（6.0~9.0）天，显著长于耐药非重症组[6.0（5.0~7.0）天]；耐药重症组住院费用12 283（10 836~15 012）元，明显高于耐药非重症组[9 769（8 756~11 642）元]，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 大环内酯类耐药SMPP发热时间及住院天数长，炎症指标明显升高，肺部影像学改变重，给患儿家庭带来的经济负担更沉重。

来源：2024年第3期

《临床儿科》期刊编辑部

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