临床儿科杂志

作者：周益平, 窦家莹, 崔云, 史婧奕, 孙汀, 张育才

单位：上海市儿童医院 上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科（上海 200062）

关键词：难治性癫痫持续状态,超难治性癫痫持续状态,病死率,儿童,

基金：国家重点研发计划(2021YFC2701704)

目的 探讨儿童重症监护病房（PICU）收治首次发作难治性癫痫持续状态（RSE）临床特征及预后。方法 回顾性收集2017年1月—2021年12月PICU收入的RSE患儿的临床资料，依据生存状态分存活组和死亡组。总结性别、年龄、体重指数、病因、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、头部影像学、脑电图、抗癫痫药物、出院时改良Rankin量表（mRS）等。分析RSE患儿的临床特点、治疗及预后。结果 合计收治RSE患儿80例，男性39例（48.8%），发病年龄中位数38（12~80.8）月，其中超难治性癫痫持续状态（SRSE）12例（15%）。RSE原因为重症脑炎50例，癫痫综合征9例、颅内肿瘤/出血7例、免疫性脑炎4例、遗传代谢脑病4例、脓毒症脑病3例、化脓性脑膜炎3例。需机械通气53例（66.3%），机械通气时间中位数96（54~239）h。77例头颅磁共振成像检查，其中异常61例（79.2%）。惊厥发作持续时间中位数19（2~46）h，住PICU时间中位数8.5（5~17.8）d，死亡19例（住院病死率23.8%）。61例患者存活出院时神经功能恢复良好者（mRS<3）23例（37.7%）。比较存活组和死亡组，入院GCS评分、影像学异常比例有显著差异（均P<0.05）。结论 本组儿童新发RSE的病因主要为重症脑炎，入院时GCS评分、头颅影像结果对预后判断具有参考价值。

来源：2024年第5期

《临床儿科》期刊编辑部

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