临床儿科杂志

作者：钟小梅, 任宏, 张建, 李璧如, 钱娟, 宁铂涛, 高怡瑾, 王莹

单位：1.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 重症医学科（上海 200127）2.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 血液肿瘤科（上海 200127）

关键词：噬血细胞性淋巴组织细胞增生症,脓毒症,血清铁蛋白,临床特征,

目的 比较噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）与脓毒症的临床特征，寻找帮助鉴别诊断的实验室指标。方法 回顾性分析2013年1月—2020年12月无基础疾病HLH以及发热伴外周血二系细胞减少或脾脏肿大的脓毒症患儿的临床资料。结果 共106例患儿纳入研究。HLH组患儿72例，男46例、女26例，中位年龄26.5（14.3~56.8）个月；脓毒症组患儿34例，男18例、女16例，中位年龄14.0（3.8~89.0）个月。脓毒症组总住院时间和PICU入住时间均长于HLH组，差异有统计学意义（P<0.05）。与脓毒症组相比，HLH组的白细胞计数（WBC）-Min、中性粒细胞绝对值（ANC）-Min、血红蛋白（HB）-Min、血小板计数-Min、肌酐（CREA）-Max、纤维蛋白原（FIB）-Min、C反应蛋白-Max、降钙素原（PCT）-Max较低，三酰甘油-Max、血清铁蛋白（SF）-Max较高，HB减少持续时间较短，ANC减少持续时间较长，组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析发现WBC-Min、FIB-Min、CREA-Max和PCT-Max水平的下降有助于诊断HLH（P<0.05）。ROC曲线分析显示，SF-Max协助判断HLH的AUC为0.72（95%CI：0.62~0.80）。经logistic回归方程拟合，获得WBC-Min、FIB-Min、CREA-Max和PCT-Max的联合预测因子，其协助判断HLH的AUC为0.95（95%CI：0.89~0.99）；联合预测因子的AUC显著大于SF-Max，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 WBC-Min、FIB-Min、CREA-Max、PCT-Max四项指标拟合可能有助于更好鉴别HLH和脓毒症。

来源：2024年第6期

《临床儿科》期刊编辑部

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