临床儿科杂志

作者：高微微, 翟嘉, 郭永盛, 邹映雪

单位：天津市儿童医院 天津大学儿童医院（天津 300074）

关键词：塑型性支气管炎,腺病毒,临床特点,预后,

基金：天津市自然科学基金(20JCZDJC00630);天津市医学重点学科（专科）建设项目(TJYXZDXK-040A)

目的 研究儿童腺病毒肺炎合并塑型性支气管炎（PB）的临床特点及预后。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月确诊的11例腺病毒肺炎合并塑型性支气管炎患儿的临床资料及随访结果。结果 11例患儿，男7例、女4例，中位年龄6（1~7）岁，均有发热咳嗽，3例伴有喘息，6例有气促，7例有呼吸音减低。热程（7.55±3.59）天，热峰（39.95±0.79）℃。7例合并中毒性脑病，8例存在肝功能损害。所有患儿均有乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）不同程度升高，C-反应蛋白（CRP）>30 mg/L者7例。胸部CT加三维重建提示以肺实变为主，肺不张6例，胸腔积液4例。6例给予了丙种球蛋白，9例接受了甲基泼尼松龙，5例予面罩给氧，1例予机械通气，后改为静脉-静脉体外膜肺氧合（V-V-ECMO）。所有病例均行支气管镜下塑型物取出，行1次支气管镜者7例，2次支气管镜者4例。1例死亡，余均好转出院。随访中1例出现反复咳喘，余预后良好。 结论 腺病毒肺炎合并PB者多表现为持续高热、气促、低氧、呼吸音减低，伴有CRP、PCT、LDH明显升高，影像学多存在肺不张、肺实变，易合并其他器官损伤，应给予积极抗炎、尽早行纤维支气管镜检查治疗，多数预后良好，少数可出现反复咳喘等不良预后。

来源：2024年第6期

《临床儿科》期刊编辑部

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