临床儿科杂志

作者：马涛, 鲁洁, 徐慧, 赵顺英, 李惠民

单位：1.国家儿童医学中心 国家呼吸疾病临床研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科（北京 100045）2.北京市朝阳区双桥医院儿科（北京 100024）3.国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所耳鼻喉研究室（北京 100045）

关键词：肺外结核病,流行病学,诊断,治疗,儿童,

目的 了解儿童肺外结核病的临床特点，诊治方法以及预后相关因素，以提高对该病的诊治水平。方法 回顾性分析2011年1月至2020年12月北京儿童医院收治住院的确诊和临床诊断肺外结核病患儿的临床资料。结果 共收治住院肺外结核病473例，占结核病患儿36.3%（473/1303），男 269例（56.9%），农村378例（79.9%）。发病中位年龄为4.1（1.2~9.9）岁，≤5岁250例（52.9%）。经病原学或病理学检查确诊110例（23.3%），临床诊断363例（76.7%），其中结核性脑膜炎占比居首位（202例，42.7%）。307例患儿肺外标本中，抗酸染色涂片、Xpert MTB/RIF、结核杆菌培养、病理学检查4种检验方法的阳性率差异有统计学意义（P<0.01），病理学检查和Xpert MTB/RIF阳性率较高。313例胸部影像提示存在活动或陈旧性结核病。截至2022年6月18日，共随访336例，预后好211例，预后差125例（其中死亡23例）。多因素logistic回归分析发现，年龄≤5岁是影响预后的独立危险因素（P<0.05），腹腔结核病、骨及关节结核病（以结核性脑膜炎为参考）是影响预后的独立保护因素（P<0.05）。结论 住院结核病患儿中约三分之一为肺外结核病，最常见为结核性脑膜炎，大多为临床诊断，分子诊断技术Xpert MTB/RIF在肺外结核标本中敏感度较高。≤5岁患儿和结核性脑膜炎相对预后较差。

来源：2024年第6期

《临床儿科》期刊编辑部

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