临床儿科杂志

作者：尚倩雯, 张永湛, 陆爱东, 贾月萍, 左英熹, 丁明明, 张乐萍, 曾慧敏

单位：北京大学人民医院儿科（北京 100044）

关键词：急性髓系白血病,复发/难治,疗效,安全性,儿童,

基金：国家自然科学基金项目(82000151);2018年度北京市临床重点专科项目-儿科(2199000726)

目的 探讨减低化疗剂量的改良CLAG方案（克拉屈滨、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子）治疗复发/难治急性髓系白血病（R/R-AML）儿童的疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年6月至2023年4月接受改良CLAG方案治疗的R/R-AML患儿的临床资料，计算总体反应率（ORR）、不良反应发生率、总生存（OS）率和无事件生存（EFS）率。结果 26例患儿中复发17例，其中1例为睾丸白血病复发，3例为骨髓2次复发，余均为骨髓首次复发，难治9例。所有患儿均完成1疗程改良CLAG方案化疗，1例未评估治疗反应桥接造血干细胞移植，余25例患儿ORR为84.0 %（21/25）。复发患儿的ORR为81.3 %（13/16），难治患儿的ORR为88.9 %（8/9）。细胞遗传学分层为低危的患儿ORR为76.9 %（10/13），中高危患儿ORR为91.7 %（11/12）。所有患儿64个月的OS率和EFS率分别为69.7 %和63.3 %，15例治疗有反应并顺利桥接异基因造血干细胞移植的患儿64个月OS率和EFS率均为92.3 %。最常见的不良反应为骨髓抑制（100 %）和胃肠道反应（100 %），其次为感染（57.7 %）、转氨酶升高（34.6 %）、出血（19.2 %），1例患儿因4级颅内出血放弃，其他不良反应均经对症治疗后好转。结论 减低化疗剂量的改良CLAG方案是儿童R/R-AML的一种有效、安全的治疗选择。

来源：2024年第7期

《临床儿科》期刊编辑部

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