临床儿科杂志

作者：王丹, 邵静波, 李红, 张娜, 朱嘉莳, 付盼, 王真

单位：上海市儿童医院 上海交通大学医学院附属儿童医院血液科（上海 200040）

关键词：恶性血液肿瘤,肿瘤溶解综合征,急性肾损伤,尿酸氧化酶,儿童,

基金：上海市卫生健康委员会科研课题(20204Y0471)

目的 研究儿童肿瘤溶解综合征（TLS）的临床特征和预后情况，为 TLS 的防治提供临床指导。方法 回顾性分析2014年12月1日至2023年3月31日就诊的血液系统恶性肿瘤并发TLS患儿的临床资料，分析其临床特点及预后。结果 共纳入38例TLS患儿，男27例、女11例，中位年龄6.6（2.9~9.9）岁。急性淋巴细胞白血病18例，急性髓系白血病8例，伯基特淋巴瘤12例，其中12例（31.6%）合并肾脏浸润。37例（97.4%）在化疗前24小时至化疗开始后72小时内发生TLS；符合临床TLS 21例，实验室TLS 17例。患儿发生TLS时，主要表现为急性肾损伤（AKI，20例），恶心呕吐（18例），发热（18例），胸闷、低氧血症（12例）。21例患儿因疾病加重转入PICU治疗，共发生3例TLS相关死亡。采用别嘌醇降尿酸16例，采用重组尿酸氧化酶降尿酸22例。与别嘌醇组比较，重组尿酸氧化酶组实验室TLS比例较高，AKI发生率、重症转PICU率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。TLS发生前－3 d、TLS发生当日、TLS发生后+1 d、+3 d、+5 d共5个时间点之间别嘌醇组的LDH和尿酸水平，重组尿酸氧化酶组的LDH、尿酸和血肌酐水平差异均有统计学意义（P<0.05）。TLS发生后+1 d、+3 d、+5 d，重组尿酸氧化酶组的尿酸水平均低于别嘌醇组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高负荷血液肿瘤患者在治疗初期发生TLS风险高，尿酸氧化酶可有效降尿酸，减少AKI的发生，降低重症率，缩短TLS病程。

来源：2024年第8期

《临床儿科》期刊编辑部

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